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本文由北京大学第三医院于若寒整理自 Tore Kvien 教授在 2016 年第 18 届风湿病学亚太联盟协会研讨会上的发言。 Kvien 教授重点阐述了 RA 治疗中的四个热点问题: 1. RA 患者心血管并发症的预防 2. 类风湿治疗方案的更新(EULAR 建议) 3. 靶向治疗 - 临床还是超声为靶目标? 4. 风湿病学中的生物类似物。

1. RA 患者心血管并发症(CVD)的预防RA 患者发生心血管病的风险高于一般人群,颈动脉斑块是心血管病很强的风险因素。CVD 风险评估程序:会诊前,进行实验室检查(血脂)和问卷调查,包括 CVD 症状、病史和家族史;一级预防(无 CVD)和二级预防(有颈动脉斑块或 CVD)治疗的靶目标不同,总胆固醇目标值分别是 4.5 mmol/l 和 4.0 mmol/l,低密度脂蛋白目标值分别是 2.5 mmol/l 和 1.8 mmol/l,血压目标值均是<140/90 mmHg,血糖目标值 6 mmol/l。

2. 类风湿治疗方案的更新(EULAR 建议):2016 年 RA 的治疗强调早期诊断,早期应用合成类改变病情药(甲氨蝶呤)、确定治疗靶目标(缓解)、根据靶目标管理(密切控制)和调整治疗,如果未达标则添加生物 DMARD、只要未达标就继续监管和调整治疗。

3. 靶向治疗 - 临床还是超声为靶目标?一项临床试验结果提示以超声为治疗目标并不能改善预后,因此建议以临床缓解为目标最为合适。

4. 风湿病学中的生物类似物:生物类似物与原始生物制剂疗效相当,但是相对便宜很多!治疗费用是在选择药物时一个重要的决定因素,生物类似物是降低生物类 DMARDS 治疗费用的新机会,目前尚无关于两者疗效和安全性的人群研究。

整理者:北医三院于若寒
“来源:丁香园”。

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