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作者:Baker JF, et al.

翻译:北医三院李常虹(changhongli@bjmu.edu.cn)

发布:孙琳

审核:姚中强

目的:无意识的体重下降非常重要,且可用于预测类风湿关节炎(RA)的长期预后。本研究旨在评估初始治疗对RA患者体重指数(BMI)变化的影响。

方法:在美国军人事务部药房数据库中查找RA患者使用甲氨蝶呤、强的松、来氟米特和肿瘤坏死因子抑制剂(TNFi)情况。记录C反应蛋白(CRP)水平和治疗疗程起始及随访时间点临近30天内的BMI值。估算缺失的实验室数据。BMI下降1kg/m2被定义为体重下降。回归模型用于比较每一种药物治疗期间的BMI与MTX治疗时BMI的变化。采用匹配权重技术评估倾向性评分等混杂因素的影响。

结果:总共32859例RA患者52662个治疗疗程被纳入研究。在用药起始后6个月时,服用甲氨蝶呤、强的松和TNFi的患者出现了体重增加。通常与服用甲氨蝶呤的患者相比,服用强的松的患者体重明显增加,而服用来氟米特的患者出现了体重下降。多因素分析模型显示服用来氟米特的患者较服用甲氨蝶呤的患者体重下降更常见且风险更高。服用强的松与体重增加相关。经倾向性评分和敏感性分析显示这些相关性依然存在。

结论:与RA的其他治疗方式相比,来氟米特与体重下降显著相关,而强的松与体重增加相关。 

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